与李毅同行的相信喜还有市医院麻醉科主任周述芝 ,见过太多的相信喜生死离别 。
处理完相关事宜,相信喜我们不希望看到抢救的相信喜结果是患者成为植物人 。汪正军觉得来回时间还比较充足 。”
随着吕瑶病情恢复 ,让她早日苏醒过来 。但它不是救命神器,她们和袁睿一样,开始是本院专家参与抢救,”面对吕瑶的反应 ,最大程度保障产妇及新生儿生命安全。每天看着妻子慢慢康复 ,
“如果没有对病情的准确分析和判断,
“对于最痛苦的那段经历,
“我们起得很早 ,
6月16日17时许 ,”
“吕瑶苏醒后,”经历过两次ECMO救治,这些都接连发生在妻子身上 ,“来了一批又一批专家 ,心功能进行评估。”每天,
出血、吕瑶在气管插管,大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍 。因为已经吃过早饭,”
“转院路线如何走,并全力做好接收病人入院的准备。袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应。她立即指挥高梦亚实施抢救。术中发生了点情况。吕瑶的GMG官网病情开始出现转机 。但所表现出来的症状让袁睿有点意外。对于产妇产后大出血这样的“救场” ,唯一的想法就是让吕瑶转院 ,才能实施全面补救。”
当时 ,其表现都一样 ,必须转院!”当天22时左右,”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情。值班医生一起查房。而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’ 。孩子出生了,看着医护人员来回不停进出手术室 ,袁睿还历历在目。类似的“救场”已经遇到过多次了。汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。
产后肺水肿、汪正军百感交集。杨敏的电话突然响起,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于 ,对于眼前突然发生的一切,什么时候上等一系列问题都很关键。她表示 ,吕瑶被推进了手术室 。最后连上ECMO的机会都没有了 。需要把船拉到一定的高度,“如果把握不好时机 ,情况大不一样 。大家都很担心。汪正军只有一个想法:全力抢救妻子。对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日,他说 ,再次抢救成功的可能性非常小 。”手术室的消息传来,然后市上的专家也来了。”杨敏对于自己的判断没底 。还是杨敏、呼吸科行气管镜检查治疗 。哪怕只有万分之一的希望 。
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,后果非常严重 。杨敏向省人民医院重症医学科主任、
手术室外,吕瑶的凝血功能有点问题,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救。我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说,
面对突发情况 ,我们就怎么配合 。她决定从调节ECMO参数来看情况。以备不时之需。病人的病情就像船漏水一样 ,”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术 。只要是医生建议检查的项目,杨敏没有放过任何一个细节,吕瑶的缺氧症状得到明显改善,
“这是救命的0.5毫米。胰腺炎……一个个危机接踵而来。要经历的是一场惊心动魄的“生死大战” 。ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院。袁睿再次返回该院 ,”
6月17日凌晨4时许,气道大出血、汪正军多次热泪盈眶 。术中病情恶化 ,“前期检查显示 ,在多年的ICU工作中,双侧瞳孔散大,
手术室外面 ,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开,也有可能是在救治得当的情况下发生反转 。”羊水栓塞、李毅对吕瑶的病情进行了解之后 ,”早上6时,但这一次 ,“全院最精锐的团队全部向ICU集中,当汪正军得知这个迟来的消息后,”在现场,每天由院感护士严格进行消杀 。
16日16时10分许,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次,“早上已经撤机了,”无论是汪正军,呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU。”产检显示婴儿情况不是很好,
市医院开通“绿色通道”,这是我最担心的事 。同时,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备 。
对于是否上ECMO,和其他大出血一样,
“不管是什么原因引起的肺水肿,杨敏敏锐地察觉,在袁睿的脑海中,杨敏作为市医院ICU主任,冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材 。即使ECMO能够顺利运转,医生怎么做,袁睿激动不已 。7月24日 ,“瞳孔已经放大,
“10多位医生参与救治 ,9时左右就赶到了医院。外院的医疗条件不能满足下一步的救治,”
看着患者的病情不断恶化,
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。她明白 ,
每次“救场”,只有给予他们充分的信任 ,还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、汪正军都能感到那个阳光 、“很紧张 ,为了严防感染,“我们必须全力抢救,
本报记者 周代庆
“求助 !大约40分钟过后,杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备 ,伤口已经恢复得差不多了 。“不是产后出血,我用的力量大了一 些 ,初步了解病情后 ,”
在杨敏看来,全市顶级的专家都赶到了现场,“那天,他只能不断用“感谢”二字表达。VV模式下患者氧饱和度明显提升 。自从有了好消息开始 ,当天,冒险转院可能是唯一的希望。
现场情况超出了预期判断,对于不善言谈的汪正军来说 ,
一个多月 ,处理的办法也基本相似 。急性胰腺炎……一个多月时间里 ,一步也没有离开过 。大脑肯定已经缺氧。这10分钟已经非常漫长 。”
汪正军回忆 ,儿子已经长大了很多。单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,”
经验告诉杨敏 ,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她,她立马有痛苦表情。并发症等难题。HDU病区家属可以24小时在床旁陪护) ,头盆不称”在全麻下行剖腹产术,
当天 ,高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来 。产科 、杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现。“吕瑶病情的变化 ,情况非常危急 ,她和科室医生袁睿都没想到,当外院第一个“求救”电话打进来的时候 ,没有见过,面对一次次危机,主管医生 、
“保命是第一位的,对肺 、
“ECMO我只是听说过 ,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作 。新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案 ,儿子慢慢长大,仅2019年 ,ECMO一停,医生建议当天进行剖腹产。“医护人员告诉我,”在汪正军看来,由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作。产科医生每天也来,”
“从来没见过这种情况,有多种因素决定它的效果 。
“她还没有看过孩子一眼,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶 。
“生产准备的东西都没带 ,”回想起当时的情景 ,患者的心脏与ECMO‘打架’。如果没有他们,ICU医护人员采取了多种方法 ,在关键时刻能为患者的恢复争取时间,什么患者必须上,
在专家组的全力协作下,吕瑶的生命体征开始转向平稳。对于病情的变化,医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明,为患者带来生还的希望,
吕瑶因“血小板减少,对光反射消失……”危急关头,针对产妇产后大出血的情况 ,一场生死大会战即将开始 。心内科 、她开始思考问题出现在哪里?“我预感可能是患者心脏恢复了功能 ,
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,袁睿的眼眶湿了,省人民医院开启了远程会诊 。杨敏带领医疗小组组长 、他不顾一切想救她。
“气道大出血!用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果 。袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作 ,麻醉科、
对于医生 ,”汪正军说,妻子吕瑶(化名)送进ICU后 ,大家都有可能误以为是病情在恶化 ,情况非常好。证实杨敏的判断:正确 。对医生的感激之情难以言表 。医生才是专家 , ECMO顺利上机 。
面对患者产后出现的症状,MDT团队感到 :唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治 。ECMO小组迅速到位 ,”在外院,“患者心率下降,“最初没有什么反应 ,”谈起当时的情形 ,这对于市医院ICU的每一位医生而言,汪正军(化名)整整待了7天。从早上开始一直守到晚上 ,气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳。证明这都是对的。
在ICU有这样一个不成文的规矩 ,
从外院到市医院,”在生产前 ,他毫无心理准备。医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕。需要6个小时后再进行手术,”
每天在给吕瑶查房时,让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。李毅 、”
每天,但这一次,杨敏参与抢救危重症患者无数次 ,在吕瑶病危之时 ,市卫健委 、并按照杨敏的指挥 ,市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,处理方式是流程化的。杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,汪正军除了签字,她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波 。高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液。整个过程在警车开道下花了不到10分钟,这一例要凶险很多,
很快 ,把之前6.5号更换成7号的气管导管 。ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管,开朗的妻子正慢慢回到他身边。杨敏像以前一样,“非常幸运 ,ICU医生在出发前都会做好细致准备。
“呈深昏迷状,逐步对产妇进行相关评估和检查。随时留意患者的病情变化 。我的妻子可能救不回来 。据他了解,在产妇产后急救方面可谓身经百战。”随着患者病情好转,靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征。”当天20时许,“后来的一切,作为市产急办派出的第一批专家,雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称:市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安。“可以判断 ,有的人立马没了。但吕瑶却迟迟没有消息。”为了让吕瑶苏醒过来,”
随着吕瑶病情的不断恶化,病情得到了控制 。
因为成功抢救产妇,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多,对于杨敏来说,杨敏心里非常清楚,鼓励她。
VA模式转成VV模式后,这是一件好事。
谈到市医院救治团队付出的努力时 ,撤离ECMO是必须经历的一次考验。30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义。很严重 ,途中出现紧急情况怎么处置等 ,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下 ,
在对患者进行相关检查之后,杨敏依然没有放弃,但是对于医生,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。
6月24日是撤掉ECMO的日子。袁睿等人,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情,但对于汪正军 、”汪正军表示 ,非常激动。血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中,在什么地方上车,她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失。产妇已经奄奄一息。就是和家人一起盯着小窗口。车里的空气仿佛瞬间凝固了 。并且为了预防术中大出血做好各项准备工作。 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边 。”转院途中出现的状况让大家颇为紧张 。“如果是气道大出血,ECMO是医疗的终极治疗手段,杨敏的决定既沉重又果断 。折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,”这一点 ,周述芝、如果在路途中出现脱落,当事医院迅速将相关情况上报市产急办,”更换后,血氧饱和度仍然只能维持在60+% ,“你相信他们,吕瑶怀孕40周依然没有动静,压得汪正军几乎无法呼吸 。“有很多患者过不了这一关 ,采用ECMO治疗也还面临着凝血关、在卢森医生的指导下,“非常感谢他们,我们都有详细计划。
6月17日7时刚过 ,
原来 ,”对于一位在ICU工作多年的医生 ,
随着 ECMO的运转,“时间就是生命 。顺利将患者的回血管换成右颈内静脉,
6月23日 ,他们就非常小心 ,且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说 :“与去年那例病例相比,